西安华厦眼科 | 近视手术前为什么要散瞳检查？

在你打算进行近视手术并开始术前检查时，“散瞳”是一个必经的步骤。滴入药水后出现的畏光与暂时性视近模糊，可能会让您心生疑惑：这一步非做不可吗？答案是肯定的。散瞳不仅是为了验光，更是守护您眼健康的重要安检。

散瞳，在医学上称为“睫状肌麻痹验光”。我们眼内的睫状肌如同相机的对焦马达，长期近距离用眼会令它持续紧张，可能导致验光度数偏离真实水平，掺杂“假性近视”成分。

1. 获得最精确、最稳定的屈光度数（验光）

• 消除眼睛的“自我调节”：我们眼睛里的睫状肌就像照相机的“自动对焦马达”，时刻在微调，使我们能看清远近不同的物体。这种状态称为“调节”。在普通验光时，由于看的是近处的视力表，眼睛会不自觉地使用一部分调节力（尤其是年轻人），导致测出的近视度数可能比实际度数偏深（更负）。

• 得到“真实度数”：散瞳药水（睫状肌麻痹剂）会暂时让睫状肌完全放松，麻痹“自动对焦”功能。此时验光得到的度数，排除了眼睛自身调节的影响，反映了眼睛在完全放松状态下的真实屈光状态。医生必须基于这个“真实度数”来设计激光切削方案，如果按一个“假性”偏深的度数做手术，会导致过矫，术后可能变成远视，引起视疲劳、头晕等问题。

2. 进行全面、清晰的眼底检查

• 看清周边视网膜：我们的瞳孔在自然状态下很小，就像通过一个“猫眼”看房间，只能看到眼底的中心部分（黄斑区），而周边部视网膜是看不到的。

• 排查视网膜隐患：近视，尤其是中高度近视者，眼球被拉长，视网膜比正常人薄，出现视网膜裂孔、变性区、格子样变性甚至早期脱离的风险更高。这些病变常发生在视网膜周边部。

• 散瞳后：瞳孔被药物人为放大，医生可以用专门的检眼镜观察到几乎整个视网膜，仔细排查是否存在上述病变。如果发现严重问题（如巨大裂孔），必须先进行眼底激光治疗，痊愈后才能考虑近视手术，否则手术中眼压的变化可能诱发视网膜脱落，造成严重后果。

3. 准确测量关键手术参数

• 检查晶状体：散瞳后可以更清楚地观察晶状体（眼睛的“镜头”）是否透明，有无早期白内障的迹象。

• 辅助其他测量：在一些情况下，散瞳状态有助于更精确地进行眼轴长度、角膜曲率等生物学测量。

近视手术的安全性与精准性，建立在全面且准确的术前检查之上。散瞳在此扮演着双重角色：

为手术设计“精准导航”： 基于散瞳后获得的真实度数进行手术，能尽量减少因为验光度数不准确，导致术后的过矫或欠矫，实现术后视觉清晰、舒适且稳定。

为眼健康“排除隐患”： 全面的眼底检查是手术安全的重要防线。它能帮助医生发现那些平日瞳孔小时难以察觉的视网膜变性区、裂孔、甚至是视网膜脱离的前期病变等。若存在这些隐患，需先行处理或评估手术适应性，极大降低了术后远期风险。

请您放心，在专业医疗操作下，散瞳是安全的。散瞳后出现的畏光、视近模糊等现象，是药效作用下的正常暂时性反应。

建议：

药物代谢后（通常4-6小时）会自行恢复，无需担心损伤眼睛。药效过后（快速散瞳通常持续4-6小时），瞳孔与调节功能会自然恢复，不会对眼健康造成影响。

转载：西安华厦眼科