“看手机上的字越来越模糊，门框明明是直的，看起来却是弯的……”
半年前，68 岁的张大爷发现视力异常，就医后被确诊为老年性黄斑变性。医生建议通过玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，这让张大爷和家人满是疑问：这是什么病？具体要怎么治疗？
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼底疾病，也是导致老年人视力丧失的主要原因之一。它是由于视网膜中心的黄斑区结构随着年龄增长而发生退化引起的，多见于50岁以上人群，发病率随年龄增长显著升高。
黄斑是视网膜中央最重要的区域，负责我们看细节、辨颜色、读文字、认人脸的核心视力功能。当黄斑区因年龄增长出现退化，会逐渐出现三大典型症状：
·看东西模糊，即使戴老花镜也难以看清；
·直线变弯曲，比如看门框、栏杆时发现边缘扭曲；
·眼前出现固定黑影，遮挡部分视野，且会逐渐扩大。
若不及时治疗，病情可能快速进展，严重时可在数月至数年内导致不可逆的中心视力丧失，甚至失明。
AMD分为干性和湿性两种类型：
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干性AMD较为常见，病情进展缓慢；
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湿性AMD虽较少见，但病情进展迅速，可能导致突然且严重的视力丧失。
张大爷所患的就是湿性AMD。
湿性AMD的发病与一种叫做“血管内皮生长因子”（VEGF）的物质密切相关。VEGF就像是一种"肥料"，会刺激眼内异常新生血管的生长，这些血管不仅功能不正常，还会破坏正常的黄斑结构。
抗VEGF药物是一种能够阻断VEGF作用的特异分子，通过直接注射到玻璃体腔内，从而抑制异常新生血管的生长、减少血管渗漏和出血、稳定甚至改善视力。
抗VEGF治疗过程其实就是往玻璃体腔注药，也就是眼内注药。很多人一听说要往眼睛里打针，就会觉得特别害怕。其实，抗 VEGF 治疗的过程并没有大家想象的那么可怕。
在治疗前，医生会先给眼睛滴上表面麻醉的眼药水，注射操作快，时间短，一般不会有明显的疼痛感。
“这药要打多少针？是不是打一次就够了？”
这是患者和家属最关心的问题。但答案并非“固定数字”，而是需要根据患者的病情、治疗反应和眼底检查结果，制定个体化治疗方案。
常规治疗方案为：
·初始阶段：每月注射1次，连续3个月作为负荷剂量；
·维持阶段：之后根据病情变化，按需治疗或定期注射。
实际治疗频率和总次数需根据患者的具体响应和病情变化而定。重要的是坚持随访和定期治疗，不能因为短期效果良好就擅自停止复查和治疗。
老年性黄斑变性早期症状隐匿，很多人会误以为是 “老花眼加重” 而延误就医。厦门眼科中心眼底病专科医生提醒：50岁以上人群若出现上述任一症状，应立即到眼科做眼底检查，早发现、早干预是保住视力的关键。
图源 | 包图网
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